Katowice, dnia ……………. 2020 r.

…………………………………..……………....….
              (imię i nazwisko osoby zgłaszającej)

Przewodniczący Uczelnianej Komisji Wyborczej
AWF Katowice

Niniejszym zgłaszam kandydaturę do Senatu AWF Katowice na kadencję 2020-2024:

………….……………………………………………………………………………………………..….
(imię i nazwisko oraz, w przypadku nauczycieli akademickich, zajmowane stanowisko)

………….……………………………………………………………………………………………..….
(data urodzenia)

Grupa wyborcza (niepotrzebne skreślić): 
profesorów i profesorów Uczelni. / pozostałych nauczycieli akademickich.
pracowników niebędących nauczycielami akademickimi.

…………………….……….…………………….
(podpis osoby zgłaszającej)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Wyrażam zgodę na kandydowanie i oświadczam, że znam i spełniam warunki ustawowe i statutowe, związane z kandydowaniem i pełnieniem funkcji członka Senatu AWF Katowice. Oświadczam, że nie byłam/ nie byłem członkiem Senatu AWF Katowice przez dwie  poprzednie kadencje (2012-2016 i 2016-2020).

……………….………………….…….…………….
(podpis osoby kandydującej)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Potwierdzam spełnienie przez kandydatkę/ kandydata wymaganych kryteriów zatrudnienia oraz posiadanie czynnego prawa wyborczego przez osobę zgłaszającą.

………………………………………….……………..        
    (podpis i pieczęć imienna kierownika działu ds. pracowniczych)

Katowice, dnia ………………………….……. 2020 r.